精神科リハビリテ－ション学(事例）

次の事例を読んで、問題28から問題30までについて答えなさい

〔事例〕
　Aさん(35歳、男性)は、20歳の時に統合失調症で入院して以降、数回の入退院を繰り返している。退院後、しばらくは外来に通い病状は安定していたが、3年前より外来受診を中断してしまい、以降自宅の自室に閉じこもっており、同居家族との交流はほとんどない状態が続いている。時々、自室内で怒声をあげることがあり、近隣の家に迷惑をかけているという配慮から、家族も対応に苦慮し疲弊しきっていた。元々受診していた精神科病院に相談したが「本人を連れてきてください」と言われるだけで埒(らち)が明かなかった。
　Aさんの母親は困り果て、地元の保健所を訪れB精神保健福祉相談員に相談をした。母親によると、Aさんはかねてより被害妄想による外出時の不安が強固であること、病院に行くとまた入院させられるのではという心配が強いとのことだった。 B精神保健福祉相談員は、関係機関と介入方策を検討し、現在この地域で行われている事業等を活用することにした。(問題28)
　B精神保健福祉相談員は、事業を受託している機関のC精神保健福祉士と連絡を取り、ケース・カンファレンスを行った。 C精神保健福祉士は、Aさん宅を訪問することにした。母親に招き入れられて、Aさんの自室を訪ねた。Aさんは窓のカーテンを閉め切り、暗い室内で布団をかぶって向こう向きで寝ていた。Aさんは、C精神保健福祉士の訪問を警戒してか対面することを強く拒んで、母親を怒鳴りつけていた。(問題29)
　C精神保健福祉士は、その後も頻回にAさん宅への訪問を重ねた。外出が困難なAさんに、生活に対する悩みや、今後の夢や希望を粘り強く尋ねた。Aさんも、C精神保健福祉士の傾聴する姿勢に信頼を寄せ、提案を受け入れたため、チームでの支援が組まれることとなった。(問題30)

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